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挪威两百年首例狂犬病例,24岁病人在亚洲救助流浪狗后死亡

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  瑞典电视台5月4日报道,挪威富勒地区( f? rde )的患者在亚洲旅行中被狗咬伤,未及时注射狂犬病疫苗,返回挪威后发病,血清血样送瑞典检测后被诊断为狂犬病。

  挪威公共卫生部门表示,这是挪威自1815年以来,200年来首次感染狂犬病的病例报告。

  5月10日,瑞典媒体报道披露了更多细节。 这位24岁的挪威女子今年2月在菲律宾度假,在此期间,她和同伴在路边捡到了一只饱受疾病折磨的流浪奶狗,并回家照顾。 据报道,她在逗狗的时候,手指被小狗咬了好几次,造成了浅表伤口。

  这名女子的家人和同伴此前曾向媒体表示,菲律宾小狗在她和同伴的照顾下逐渐好转,在返回挪威前情况良好。 但是,从媒体公开的信息来看,无法确认小狗在该女性出国后是否还活着。

  这位女性回到挪威后不久就会发病。 但由于狂犬病在欧洲本土已经销声匿迹多年,挪威更是有200年没有病例报告,该女子发病后未及时确诊,样品送瑞典检测后,直到她去世前三天才确诊。

  目前,这名挪威患者已无死亡,挪威弗莱**已召集与该女子一起旅行、与小狗接触的同伴进行进一步检查,并追究导游未尽到告知义务的责任。

  挪威公共卫生部门( norwegianinstituteofpublichealth )官方网站表示,挪威并不强制接种狂犬病疫苗。 该部门在旅游警报中提醒前往亚洲地区的市民防范狂犬病风险,并建议接种预防型狂犬病疫苗,但这位女性的悲剧表明她和同伴没有注意这一信息。

  根据世界卫生组织狂犬病流行监测欧洲站的官方信息,几乎所有欧洲国家的狂犬病病例报告都处于0的状况。 这首先要归功于欧洲国家严格的宠物疫苗规定,宠物必须强制和免费接种疫苗,并定期接受体检以确保免疫。

  一些国家对宠物饲养者也有严格的管理要求,在公共场合遛狗必须用遛狗绳,大型犬只在公共场合提倡戴防咬颈圈,以最大限度减少犬只咬伤事件。 来到欧洲后深有感触的是:1)路上没有流浪狗。 2 )这里的宠物狗都是好孩子。 除了专门的宠物公园,在其他任何地方遛狗,大型犬铲屎官基本上都自觉有遛狗绳。 宠物可以携带任何公共交通工具进出任何公共场合,但主人受过很好的训练,一上车就乖乖坐着躺着,安静得不知道它的存在。

  地铁里的宠物狗,一进来就乖乖地趴着不说话,大的戴着不咬人的项圈

  捷克1919年至1937年间共有132起人感染狂犬病死亡病例,约2万5千例接到暴露后狂犬病接种疫苗的报告。 这种情况自1927年宠物狗接受疫苗政策以来发生了很大的变化,90年代以后没有人感染狂犬病的报告。

  此外,大部分欧洲国家对宠物的迁徙也有严格的规定,从欧洲以外入境的动物必须完成狂犬病疫苗接种、规定监测期间的疫情监测报告、定时报告等才能入境。 一些国家禁止外国人宠物在12周内进入本国,包括即使已经接种疫苗,200年也没有一个人感染狂犬病的挪威。

  捕获流浪狗和强制流浪狗接种疫苗等措施普遍实施,犬类狂犬病威胁在欧洲得到早期有效控制。

  对野生动物的狂犬病防疫也从耗时的人工狩猎、强制免疫转向大范围口服疫苗,效果显著。 研究表明,欧洲大部分国家的动物狂犬病案例从口服疫苗普及的80年代开始急剧下降,许多国家进入2005年后下降到0。

  欧洲地区动物感染狂犬病的案例在野生动物口服疫苗后迅速减少

  2002年上半年,欧盟全境所有国家共报告动物感染狂犬病疫情43起,其中19例在德国,24例在奥地利,集中在两国边境森林地区。 也就是说,除了这两个国家,动物感染狂犬病在同一时期的欧盟其他国家已经有半年没有痕迹了。

  1989年捷克开始大范围口服野生动物疫苗后,动物感染狂犬病的病例10年间从1993年的400多例锐减到2002年的3例。 2003年以后几乎没有狂犬病的病例报告。

  由于宠物免疫的强制、养狗的文明化、流浪狗的消灭、外国动物的入境限制、野生动物的严格监测、口服疫苗的给予等多项多边政策的并行,欧洲成为世界上狂犬病风险最低的地区,许多国家的人们感染狂犬病的数据已经爱尔兰前一个人感染狂犬病的报告可追溯到1903年,但荷兰自1923年以来没有病例报告。

  但这在一定程度上导致了欧洲人对狂犬病风险的认识不足。 许多欧洲人在亚洲旅行时没有注意到狂犬病的威胁,许多欧洲国家的医院也没有狂犬病疫苗。 这次新闻的挪威女性,直到去世前三天才被诊断出狂犬病,挪威没有检查机构,被送到瑞典检查确诊。

  不仅是欧洲,狂犬病风险低的国家的人们在去亚洲和非洲等地旅行时也很难注意到这种病的严重性。 去年年底,在印度旅行的美国游客也被当地小狗咬伤后,只是简单地用水清洗,没有马上接种疫苗,返回美国后也因病去世。

  挪威妇女被小狗咬破皮后仍按照欧洲医院的惯例,只含酒精消毒,没有到当地医院进行进一步检查和及时注射狂犬病疫苗。 为此,患者家属在媒体上发表**,建议去亚洲的欧洲游客接种预防疫苗,避免女儿惨剧再次发生。 瑞典媒体还刊登了专家采访,要求前往狂犬病高风险地区不要接近或接触流浪动物。

  j.vitasek(2004 ),areviewofrabieseliminationineurope.vet.med .Czech,49,2004 )5) 3360171185

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