犬异位皮炎( CAD )是犬常见皮肤病，是一种遗传性疾病，由环境中的变应原引起与体内lgE抗体相关的瘙痒性炎症皮肤病。 该病通常影响6个月至3岁犬，以瘙痒为特征的继发性皮肤病变，分布于颜面(口、眼)、耳廓凹面、腹部、肘部、腕部和关节屈肌面、指间皮肤和会**周围。 CAD的最初临床症状与瘙痒有关(如搔爬、摩擦、咀嚼、过度修饰或舔舐)，也可能存在红斑和丘疹。 常见症状的发生不是季节性的，但根据过敏原的种类，也可能会出现季节性的发生症状。
一.病理机制
CAD发病机制复杂，但环境过敏原(尘螨、花粉、霉菌等)和食物过敏原致敏后，会产生各种炎症细胞、活化的常驻细胞以及局部炎症因子，引起皮肤炎症反应。 外寄生虫，特别是跳蚤等很多因素可能会加重CAD的症状。
环境因素(例如季节性过敏原的增加)。 细菌和酵母菌引起的皮肤定植或感染。 表皮屏障功能障碍。
二.诊断方法
研究者对CAD的确诊，在检查技术和方法上花费了很大的精力进行了研究，但诊断相当依赖于临床的判断。 诊断的依据如下。
病史
特色临床标准
排除具有相似临床症状的其他疾病
临床标准
现在有一种新的CAD诊断标准，称为Fav rots指南，用于解释兽医面对发痒的狗时的临床发现。 这些标准是从一系列CAD确诊的庞大病例发展而来，利用复杂的统计分析确定与CAD相关最大的一系列临床特征。
然而，如果8个标准中仅满足5个，则这些标准的灵敏度和特异性约为80%。 这意味着，如果将它们用作唯一的“诊断标准”，每五只狗就可能导致一只狗的误诊。 因此，Fav rots指南应与其他检查如寄生虫病和皮肤感染.等同时使用，以排除诊断差异。 预计这将显著提高诊断特异性。
排除其他疾病的干扰，无论病史或标准，均须先诊断蚤引起的过敏性皮炎、外寄生虫病(疥疮、螨病、螨病、恙虫病、耳疥癣病等)和原发性皮肤感染等CAD类疾病。 排除外寄生虫的基本检测初始步骤是对凿毛、剃毛、拔毛、皮肤和耳朵样品进行细胞学检测。 与跳蚤过敏性皮炎相关的皮肤病变和瘙痒最常见于腰、尾基部和大腿内侧大腿，这在CAD中不多见。 患有CAD的狗会表现出频繁或偶尔复发的葡萄球菌和酵母菌的皮肤感染，这将进一步加剧瘙痒和皮炎。 因此，应考虑对继发性皮肤感染的患者进行CAD诊断。 皮肤检查的结果通常是非特异性的，不足以诊断CAD。 但在某些情况下，皮肤活检可排除其他疾病，如皮肤淋巴瘤。 皮肤营养性t细胞淋巴瘤表现为犬瘙痒、鳞屑过多和全身性红斑，可能与异位皮炎病变症状相似。
图1
图1 :一只7岁的雄性完成育儿的英国牛头犬。 罹患皮肤上皮性淋巴瘤，表现为无反应的严重瘙痒症和广泛红斑皮肤，伴有鳞状脱斑； 腹部出现多兆性糜烂。 最初的临床怀疑是无反应性异位皮炎。
包括皮内和IgE试验过敏原检测、特异性IgE对过敏原的血清学评估和皮内皮肤检测，不能单独用于CAD诊断。 许多健康犬对环境过敏原敏感，检测结果阳性，但未患CAD。 也有CAD临床症状的狗在这些测试中表现为阴性。 过敏原检查可用于确定在进行特异性过敏原治疗和脱敏治疗时，是由什么过敏原引起的。
三.治疗方式
CAD是一种多因素慢性病，减少瘙痒和炎症至临床症状阈值以下需要多模式治疗。 犬异位皮炎国际工作队指南建议根据红斑因素的识别和管理，以及犬是否有急性猩红热或患有慢性皮肤病进行治疗性干预。 治疗方法成功的关键是对饲主的教育、红斑因素和对症干预措施。 对每只患病犬的管理是从识别和解决(或尽可能避免)相关红斑因子开始的。 )2)局部和/或全身治疗减轻炎症和瘙痒。
产红斑因子的管理
红斑预防的管理取决于与鉴别患犬临床症状发作相关的所有因素。 常见的红斑发生原因有跳蚤、跳蚤过敏、细菌和酵母菌过度生长、食物和环境过敏原等。 食物和环境过敏原导致的CAD看起来有相同的临床生命体征，但实际上可能是合并问题。 因跳蚤和跳蚤过敏而患CAD的狗，如果反过来暴露于跳蚤的唾液抗原中，容易变得跳蚤过敏。 因此，所有患有CAD的犬应持续使用灭蚤药物，并结合相关环保措施进行保护。 部分犬可同时表现为**、耳感染等CAD临床症状，以及尾基部瘙痒、热点等蚤过敏，需要积极的蚤治疗和环保措施。
细菌和酵母菌的感染
图2
食物诱发的CAD
研究者们认知到一些有关食物与CAD的关联的争议， 某些患有CAD的狗在接触到食物过敏原时会出现红斑。此类患者可能具有全年反复出现的临床症状，有时还会有其他胃肠道症状(软便、呕吐、腹泻、粪便频率增加.等)。所有患有非季节性CAD的狗都应进行1次或多次限制饮食激发测试 ， 以确定食物过敏原是否导致症状的产生。对于饮食改善，目前用于识别动物食物过敏的“黄金标准”方法是：在给予动物喂食一种新型蛋白质饮食时观察CAD临床症状的改善， 然后在与先前喂食的食物混合后是否再出现临床症状。新饮食改善至少需要6周，某些情况可能会需要持续改善长达8至10周。例如像：严重的皮肤炎症、瘙痒、耳部感染和浅皮脓皮病，这些都可能会影响饮食改善所需的时间长度。此外，大多数患有食物过敏的狗也都还有其他过敏反应，例如环境或跳蚤过敏，这些也都可能使饮食改善试验的时间复杂化。为了避免在改善饮食引入的头几天出现胃肠道不适，研究人员建议在完全过渡到新食物或旧食物之前，可先将新食物和旧食物以一半的比例混合(50%/50%)。在饮食试验开始时，应立即同时针对严重的皮肤炎症、瘙痒、耳部感染和浅表脓皮病的辅助治疗。辅助疗法应在饮食试验后的6至10周内解决所有并发的瘙痒和感染(如耳朵，皮肤)并发的临床症状，此时停止对症药物治疗，并且患犬在此时的情况下使用新的食物进行治疗2至3周。在这2至3周内仔细观察患犬；如果临床症状或瘙痒和皮肤/耳部感染没有再次发生，则改以旧饮食挑战患犬。尽管在大多数情况下，需要未受过训练的饲主来做观察，但对食物过敏的犬，预计在其挑战后的14天内临床症状会再次复发。