什么是胃扩张-扭转综合征？ 胃扩张―扭转综合征( GDV )是由胃扩张、胃定位不当(胃移位、旋转)引起的胃肠道急症。 这是一种会引起机体多种病理效应的外科疾病。 该病最常见于大型深胸犬(大丹犬、德牧、杜宾等)。
犬胃扩张-扭转综合征的确切发病原因尚不清楚，但其实大多数人指出的原因是发病的危险因素：
胃泌素上升、胃动力下降、胃排空迟缓被认为是危险因素。 饮食、进食量、进食频率、进食行为(快速进食方式)、运动和餐后压力是导致胃扩张-扭转的高危因素。 大型犬种、胸深较宽较大的犬类、体重不足的犬类、年龄较大的动物存在较高的胃扩张-扭转风险。 性格快乐的狗可能风险很小。 切除脾脏可能与胃扩张扭转综合征的发生有关。 这种病发病时，胃是先膨胀还是先旋转还不清楚。 据推测胃会先旋转。 这是因为吞咽、呕吐、幽门排出等正常的缓和方法受到抑制，胃膨胀。 (细菌通过碳水化合物气体发酵产生的酸性重碳酸盐反应)。 胃固定术通常可以防止复发，这些事实似乎表明扭转是最先发生的事件。
胃扩张-扭转综合征有什么危害？ 胃扩张扭转综合征与心血管、呼吸、肾脏和胃肠道生理的严重改变密切相关。 如果治疗不当，这些变化会导致患病动物休克或死亡。
因为胃扩张-扭转综合征发生后，静脉血会影响心脏、心输出量和动脉回流的压力。 门脉受压可引起胃肠水肿充血，门脉压力增加可损害内脏微循环，减少胃肠供氧。 在缺血状态下，胰腺会产生心肌抑制因子。 缺血、酸中毒可使胰腺释放心肌抑制因子，产生氧自由基，引起心肌缺血，降低心肌收缩力，诱发心律失常，进一步损害心脏功能。
外周灌流的减少，超过了肾的固有机制，肾功能下降。 肾小球滤过率下降表现为肾前性少尿，最后无尿。 周围组织灌注不良还可导致严重的细胞缺氧和细胞死亡。
胃内压力的增加会破坏胃壁的毛细血管。 胃粘膜首先发生缺血性坏死。 如果胃内压力持续增加，肌层和浆膜的灌注就会受损，导致胃壁缺血和坏死。 心输出量减少会导致胃壁缺血。 胃肠粘膜的破坏会引起细菌感染和内毒素血症。 循环恢复后，细菌和内毒素会释放到循环中。 厌氧代谢增加乳酸产量，释放内毒素。 最后，随着时间的推移，会发生身体多器官衰竭。
如何诊断胃扩张-扭转综合征？ 该病诊断通过病史、生命体征、体格检查及X-Ray进行。 其实在胃扭转的诊断中，加上一片X-Ray加上病史，就可以通过狗的生命体征和体格检查来确诊。
患病犬通常表现为恶心、流涎、腹胀、全身灌注异常等。 随着严重程度的增加，动物可能变得虚弱，横向呼吸急促。
体格检查：典型症状为腹胀，叩诊有敲击声。 腹部触诊会引起患病犬极度不适，引起患病犬呕吐。
胃扩张-扭转综合征的诊断几乎不需要影像学检查，一般只需一张X-Ray的放射线影像学检查即可(发生该病时如果使用超声波，则会观察到腹腔内充满气体的影像，无法扫描胃和其他内脏器官，因此诊断没有意义)
x-ray也有助于区分胃扩张和胃扩张-扭转综合征。 如果需要诊断，应在患者病情稳定后进行x-ray检查。 幽门位于腹腔左侧，相对于眼底位于颅骨背位，因此需要右侧卧位的Xx-ray才能获得双泡影像(蓝色向导)。 这两个气泡是由幽门和底部的空气积聚引起的。
经典X-Ray图
如何治疗胃扩张-扭转综合征？ 首先纠正循环衰竭，进行胃减压，然后区分是扩张还是扭转( X-Ray检查)，再通过外科手术进行胃复位及固定，最后是术后护理。
纠正循环衰竭前我们需要进行一系列评估：
血常规：血细胞比容( HCT )评估。 血液生化、血气：评估白蛋白、血糖、尿素氮、肌酐、乳酸、电解质、酸碱平衡等有无低钾血症、乳酸增多、肝损伤和丙氨酸氨基转移酶增多、氮血症。 凝血功能有无异常。 纠正循环衰竭——
药物治疗是为了稳定患者，使患病动物能有良好的手术状态。 手术必须在开始治疗后2至3小时内开始。 扩张是胃坏死的最重要因素，但长期扭转已被证明损害胃壁生存能力，因此诊断性检查不应延误治疗。
液体治疗：颈静脉或头静脉置2个大口径导管，静脉推注晶状体溶液和胶体溶液。 如果损伤严重，可以用高渗盐水代替结晶溶液。 液体治疗反应根据体检(实验室检查结果、心率、呼吸频率、血氧及血压)进行调整。
胃减压——
胃管减压术是治疗胃扩张-扭转的最重要方法，静脉通路畅通后应及时行胃减压。 需要镇静时可静脉注射芬太尼和安定。 胃管置入成功后，用温水洗胃数次。 减压成功后，应重新评估患病犬的基本生命体征和实验室数据。
外科手术——
待患病动物病情稳定后，可开始麻醉，进行扩胃-扭转的手术矫正，固定胃。
推迟手术只会增加胃穿孔的风险，胃越来越缺血，所以看清手术时机很重要。 手术目的是损伤胃，评估胃和脾脏的生存能力，必要时行胃切除或脾切除，切除胃以防止复发。
胃的一部分坏死时，也可以切除或内嵌。 利用内收技术，将胃坏死部分留在胃腔内自动消化。 进行胃切除时，建议使用吻合器。 这样既可以减少对腹腔的污染，又可以迅速安全地切除。
胃固定术的目的是在幽门窦和右腹壁之间建立永久性粘连，防止胃扩张扭转综合征的复发。 如果不进行胃固定术，复发的概率可达80%。
术后护理管理要点：恢复体液平衡，紧急问题胃肠防治道和全身性的并发症。
镇痛，抗生素全身治疗，胃肠道保护药物的使用，止吐和促动力剂的使用。术后48小时连续进行液体治疗，术后电解质失衡可通过使用比术前等渗液更适合患者病情的液体来纠正。监测心律，室性心律失常可发生至术后72小时。室性心律失常的治疗与术前一样，使用利多卡因和纠正电解质。进行了胃切除术，48小时内不给病犬提供水或食物。48小时后首先提供水，如果水的耐受性好，然后提供食物且水和食物的量不能大。胃切除术后72小时内发生裂开的风险显著，要注意术后的运动限制。术后可能会出现的并发症：心律失常，液体过负荷，反复呕吐，DIC，胃溃疡，急性肾衰，肠梗阻，术部开裂等等。
延伸――因为胃固定术似乎确实会影响胃的运动，所以，建议对有胃扩张-扭转综合征危险的狗，进行预防性胃固定术。预防性胃固定术，可以在6 - 8个月大的动物身上进行。它可以在腹部探查或卵巢子宫切除术时进行。腹腔镜辅助胃固定术是一种优雅高效的胃固定术，而且是一种微创手术。