全球消除2030年通过狗传播的狂犬病：现状和前景( 11 ) ) ) ) ) ) ) ) )。
热带地区的狂犬病( Rabies in the Tropics ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。
正文目录：
摘要
1 .前言
2 .非洲狂犬病
2.1西部非洲
2.2东部非洲
2.3南部非洲
2.4中部非洲
3 .南亚和东南亚狂犬病
4 .美国狂犬病
4.1墨西哥、中美洲和加勒比
4.2南美洲
5 .澳大利亚狂犬病
六.结论
4 .美国狂犬病(二)。
4.2南美洲
和拉丁美洲其他地区一样，到20世纪末，南美在狂犬病的预防和控制方面取得了重大进展。 这多亏了大陆1983年开始的以狗的接种疫苗为重点的运动。 在目前的zbt(2030年前0例)目标于2015年启动之前，南美洲的几个国家已经实现了狗对人类狂犬病的消灭。 例如，乌拉圭1966年报告了最后一次相关的人类病例，1968年最后一次报告了狗狂犬病病例。 智利在1990年发生了最后一次人类狂犬病病例。 阿根廷在20世纪90年代实现了犬型狂犬病的控制，但2008年发生了人类病例，2020年发生了散发性犬型狂犬病病例。 除玻利维亚、秘鲁南部和巴西的部分地区外，南美洲大部分地区被认为没有狂犬病。 犬类狂犬病导致的人类病例仍主要由玻利维亚报道。
2014年，秘鲁南部的阿雷基帕( Arequipa )再次发生狂犬病，但就在几个月前，秘鲁宣布该地区没有狂犬病。 控制过敏性狂犬病爆发的努力没有成功。 重新引入狂犬病6年后，犬类狂犬病再次成为当地地方性犬类传染病，范围不断扩大。 但是，由于人类采用的PEP非常有效，迄今为止过敏症患者还没有报告过人类的病例。
虽然许多南美国家保持了有效的监测系统，并为大爆发报告系统( SIRVERA )做出了贡献，但这些活动的强度和质量在不同地区并不统一。 委内瑞拉等一些国家数据不足，亚马逊盆地土著社区等偏远和人口稀少地区监测薄弱，报告滞后或没有报告。 因此，虽然广大地区可能出现流行病学沉默( silent )，但由于吸血蝙蝠的存在，何时会暴发家畜和人类狂犬病无法预测。
考虑到蝙蝠RABV跨物种传播，猫在哥伦比亚和巴西成为相关的中间媒介。 这是因为在吸血蝙蝠和狂犬病存在的地区猫群体的暴露频率较高，人类通过暴露于患狂犬病的猫会发病死亡。
除吸血蝙蝠狂犬病外，一些报道显示，在整个美洲大陆，食虫蝙蝠之间的RABV传播不仅在智利和巴西，而且可能更广泛。 为了确认这些和其他存储宿主的出现，整个美洲大陆需要改进及时的基于当地实验室的监测和遗传特征鉴定系统。 例如，在巴西东北部，作为人类以外的灵长类的白天鹅绒猴子( lithrix jacchus )目前被确认为RABV的贮藏宿主。 这是世界上唯一有文献记载的非人类灵长类物种特例，在过去的30年间引起了人类狂犬病的暴发。 该发现表明，其他野生动物可能在新热带( Neotropics )地区出现为RABV的贮藏宿主。 在这方面，最近的报道显示，浣熊的一种非特异性食肉动物( mesocarnivore )亲戚蜜熊( kinkajous，学名Potos favus )可能是巴西和秘鲁出现的RABV的贮藏宿主。 随着人类暴露病例的出现，其公共卫生风险令人担忧，需要进一步与相关地区的分子进行流行病学确认。
尽管取得了巨大成就，但整个南美洲在狂犬病预防和控制方面的进展受到目前COVID-19 (新型冠状病毒病)暴发流行的影响，阿立替帕( Arequipa )疫区犬型接种疫苗活动减少，生物医学人员短缺和供应链限制
从历史上看，美洲大陆可以通过泛美卫生组织( PAHO )赞助的周转基金获得狂犬病生物制剂。 但野生动物狂犬病风险信息有限，缺乏公众卫生教育，暴露者无法获得合适的可挽救性PEP。 美国和亚洲是实现zbt(2030年前0例)目标的典范，但美国未来要取得新进展，需要重点解决其内部存在的上述问题。
参考文献：
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