犬椎体物理炎是以椎体为中心的感染,最初累及椎间盘空间。 它通常发生在2岁以下的狗身上,通常可以在腰椎观察到。 脊椎炎或椎体骨髓炎是指椎体感染,最常见的原因是直接接种病原体。 椎间盘炎仅指椎间盘的感染。 椎间盘炎(又称肌内骨髓炎)指软骨终板感染,继发性感染多累及椎间盘。 变形型脊椎病与脊椎炎完全不同,脊椎炎患者可能在受影响的水平上发展为脊椎疾病。
脊髓硬膜外脓肿是椎管硬膜外腔内化脓性、脓毒性的过程,伴有脓性、脓毒性物质的积聚。 脊柱旁感染是指脊柱周围肌肉(长颈肌、肠腰肌、肩胛肌)的感染,由骨髓炎、椎间盘炎或直接接种引起。
脊柱感染的临床表现犬脊柱感染的临床症状包括脊柱疼痛、发热、跛行、厌食、体重减轻、腹痛和神经功能缺损,表现范围从轻度共济失调和瘫痪到无行走能力截瘫,但无深痛觉异常。 神经系统缺陷只出现在约一半的病例中。 如果是外源性脊髓感染(例如异物或脊柱咬伤),可能会形成一束瘌孔导管。 触诊受影响的脊柱时狗往往会感到疼痛。 有些狗可能表现出非常严重的症状,但临床症状可能有所下降,病史可能不明确,这种症状可能持续数年。
犬脊柱感染的诊断放射学
椎体炎最初的影像学改变伴有椎体尾部椎骨明显增宽,同时椎骨干端及骨边缘模糊消失。 随后,周围松质骨硬化增加,椎体塌陷,受影响椎体腹侧重建,遗留尾端板,椎间盘空间无狭窄。 椎间盘炎的首要特征是累及椎间盘间隙的椎体终板失去对称性,逐渐变得透明,首先可观察到软骨下骨板丢失,椎间盘间隙塌陷。 犬放射影像显示椎间盘炎相关脊柱感染变化晚于临床症状数周,人的变化晚于临床症状2-8周。 随着时间的推移,椎板和椎体逐渐溶解硬化,引起广泛的椎间盘重塑和部分椎间盘塌陷,同时伴有腹侧脊椎病和最终椎间盘僵硬。 包括脊椎骨髓炎、骨溶解和骨质增生改变、强烈骨膜反应的椎体。
脊髓造影
脊髓造影在硬膜外占位性病变的诊断、脊髓受压程度的确定、脊柱感染相关椎体不稳定性的评估等方面可能与x-ray联合应用,但目前已被更先进的影像学所取代。 CT
核磁共振)核磁共振
常累及2个相邻椎体终板及相关椎间盘。 涉及的终板和邻近骨髓在T1加权像上密度较低,所有犬使用顺磁造影剂后,终板和椎旁软组织也增强。 椎体终板不规则糜烂。 T2加权像最常见的是椎间盘间隙高强度、椎体终板多灶性高强度、椎旁软组织等强度高。 在造影后的T1加权像中,椎间盘和椎体终板频繁且不均匀地强化。 超声波
确定感染源
一旦影像学上确定了与脊柱感染一致的病变,病例管理的下一个重要步骤就是确定潜在的感染源。 高水平怀疑是鉴别脊髓感染早期和正确识别的根本原因和实际感染性机体所必需的,这是防止感染传播的关键,避免椎体结构改变导致驼背、病理骨折、神经恶化。 由于各种病原微生物,包括好氧细菌和厌氧细菌,以及越来越多种类的真菌,再加上越来越多普通细菌的耐药菌株,经验性抗生素治疗难以起到良好的效果。 诊断感染源确定的金标准是手术获得的活检和培养。 但手术的侵入性和费用在经济上或临床上可能对所有患者都是不可能的。 犬布鲁杆菌被认为是最常见的病原微生物之一。 快速滑动凝集试验( RSAT )、试管凝集试验( TAT )或ELISA非常敏感,阴性试验通常是不存在感染的充分证据。 琼脂凝胶免疫扩散试验( AGID )确认是否为犬链球菌阳性筛查试验。 经皮穿刺抽吸椎间盘可确定病因,透视引导下抽吸是诊断人类的金标准。 活检标本的微生物培养侵入性大,但成功率高。 应当记住,在某些情况下,存在多种微生物感染,血液和尿液培养可能不显示与直接从病变采样的相同的微生物。